روشهای نوین جمع آوری فاضلاب

روش هاي نوين جمع آوري فاضلاب  (دکتر تقی پور)

روش سنتي يا روش متداول روشي است که بطور ثقلي آب مصرف شده را بطور صحيحي جمع آوري و به تصفيه خانه منتقل مي کند. بر اساس تحقيقاتي که در دهه 1960 و 1970 بر روي وضعيت جمع آوري فاضلاب در جوامع کوچک انجام دادند به اين نتيجه رسيدند که هزينه هاي سيستم ثقلي و يا متداول 4 برابر هزينه هاي تصفيه و دفع فاضلاب مي باشد. از اين رو جهت اجتناب از اين مسايل، سيستم جديد را پيشنهاد داده اند.

 

روش هاي جايگزين:

 

1) روش سپتيک تانک ثقلي Septik Tank Effluent Gravity ( STEG)

در اين روش يک پيش تصفيه بر روي فاضلاب صورت مي گيرد و مشکلي جهت تامين سرعت خودشستشويي وجود ندارد چون مواد جاند معلق درشت در سپتيک تانک مانده و اختلالي در تامين سرعت خودشستشويي ايجاد نمي کنند. در سپتيک تانک لازم نيست که قطر لوله 200 mm و يا بالاتر انتخاب گردد.

اين روش براي جوامع کوچک کاربرد دارند و چون قطرها کوچک هستند، مي توان از لوله هاي پلاستيکي استفاده نمود زيرا خوردگي اين نوع لوله ها کمتر است و مشکل نشتاب وجود ندارد.

 فاضلاب بدون هيچ پيش تصفيه اي وارد شبکه جمع آوري شده و به صورت ثقلي به سمت تصفيه خانه حرکت مي کند. حداقل قطر لازم 150 تا 200 mm است. جهت جلوگيري از رسوب جامدات معلق، حداقل قطر 6/ متر بر ثانيه حفظ بايد گردد. جهت تميز کردن آنها وجود منهول الزاميست. بدليل آب بند نبودن کامل شبکه جمع آوري سنتي، يکي از مشکلات اصلي Infiltration يا نشتاب به داخل و   Exfiltration يا نشتاب به خارج مي باشد.  در اين روش قطر شبکه کم است ( حدود 25 تا 50 mm ) و لوله هاي پلاستيکي مورد استفاده قرار مي گيرند.

لوله هاي خروجي از منازل، در ابتدا وارد سپتيک تانک مي گردند. بدليل اينکه در اين حالت مواد جامد قابل ته نشيني وجود ندارد. سيستم با قطر کم و شيب کمتر قادر به انتقال فاضلاب خواهد بود. اين سيستم به دليل  اينکه کاملا آب بند مي باشد، امکان نشتاب به داخل و يا خارج وجود ندارد. اين سيستم براي اولين بار در سال 1961 در استراليا و سپس در سال 1977 در آمريکا مورد استفاده واقع شد. عمق کارگذاري لوله ها در اين سيستم حدود 9/ متر مي باشد.

 

2) روش سپتيک تانک با پمپ (  Septik Tank Effluent Pump  )

 

 اين روش، شامل شبکه تحت فشار مي باشد. در اين روش، سپتيک تانک مجهز به صافي و پمپ با فشار بالاست. فاضلاب خروجي توسط لوله هايي با قطر کم، که تحت فشار مي باشند، پمپاژ مي شود. شبکه جمع آوري فاضلاب اصلي نيز در اين روش تحت فشار مي باشد.

قطر لوله هاي تخليه در اين سيستم 25تا38 mm است. قطر لوله هاي اصلي حداقل 50 mm مي باشد. مانند سيستم STEG مشکل نشتاب در اين سيستم نيز وجود ندارد. در اين سيستم  شبکه در عمق بسيار کم گذارده مي شود و لوله ها داراي انعطاف کافي هستند، به همين دليل نياز به شيب دهي نيست.تنها مشکله مربوطه، زماني است که سطح آب زيرزميني بالاست و منطقه سنگلاخي است. اين سيستم اولين بار در سال 1968 و در آمريکا بکار برده شد.  

 

۳) Pressure Sever With Grinder Pump

اين سيستم شبيه روش دوم است ولي بجاي استفاده از پمپ ساده از پمپي استفاده مي شود که قدرت بيشتري دارد. در اين سيستم براي شبکه جمع آوري از سپتيک تانک استفاده نمي شود و بجاي آن از يک پمپ خردکننده براي خرد کردن جامدات استفاده مي شود. بنابراين مي توان از شبکه هايي با قطر کوچک استفاده کرد. مانند روش STEP  اين شبکه نيز با قطر کم و عمق کارگذاري کم استفاده مي شود ولي در اين روش به دليل عدم استفاده از پيش تصفيه مقدار جامدات معلق، چربي و روغن بيشتر خواهد بود.

 

4) روش خلا

 

اين روش در شکل d نشان داده شده است. در اين سيستم از شبکه اي استفاده مي گردد که تحت فشار منفي و خلا قرار دارد. در اين روش جايگزين نيز مانند حالت هاي قبلي، قطر لوله ها کم، عمق کارگذاري شبکه نيز کم و شتاب نيز وجود ندارد.

روش هاي جايگزين مورد بحث عموما براي جوامع کوچک و غير متمرکز  استفاده مي شود. از بين اين روشها تنها سيستم STEG قابل استفاده است.

 

استانداردهای آب آشامیدنی

Contaminant		MCL or TT1 (mg/L)2		Potential health effects from exposure above the MCL		Common sources of contaminant in drinking water		Public Health Goal
OC	Acrylamide		TT8		Nervous system or blood problems;		Added to water during sewage/wastewater increased risk of cancer treatment		zero
OC	Alachlor		0.002		Eye, liver, kidney or spleen problems; anemia; increased risk of cancer		Runoff from herbicide used on row crops		zero
R	Alpha particles		15 picocuries per Liter (pCi/L)		Increased risk of cancer		Erosion of natural deposits of certain minerals that are radioactive and may emit a form of radiation known as alpha radiation		zero
IOC	Antimony		0.006		Increase in blood cholesterol; decrease in blood sugar		Discharge from petroleum refineries; fire retardants; ceramics; electronics; solder		0.006
IOC	Arsenic		0.010 as of 1/23/06		Skin damage or problems with circulatory systems, and may have increased risk of getting cancer		Erosion of natural deposits; runoff from orchards, runoff from glass & electronics production wastes		0
IOC	Asbestos (fibers >10 micrometers)		7 million fibers per Liter (MFL)		Increased risk of developing benign intestinal polyps		Decay of asbestos cement in water mains; erosion of natural deposits		7 MFL
OC	Atrazine		0.003		Cardiovascular system or reproductive problems		Runoff from herbicide used on row crops		0.003
IOC	Barium		2		Increase in blood pressure		Discharge of drilling wastes; discharge from metal refineries; erosion of natural deposits		2
OC	Benzene		0.005		Anemia; decrease in blood platelets; increased risk of cancer		Discharge from factories; leaching from gas storage tanks and landfills		zero
OC	Benzo(a)pyrene (PAHs)		0.0002		Reproductive difficulties; increased risk of cancer		Leaching from linings of water storage tanks and distribution lines		zero
IOC	Beryllium		0.004		Intestinal lesions		Discharge from metal refineries and coal-burning factories; discharge from electrical, aerospace, and defense industries		0.004
R	Beta particles and photon emitters		4 millirems per year		Increased risk of cancer		Decay of natural and man-made deposits of certain minerals that are radioactive and may emit forms of radiation known as photons and beta radiation		zero
DBP	Bromate		0.010		Increased risk of cancer		Byproduct of drinking water disinfection		zero
IOC	Cadmium		0.005		Kidney damage		Corrosion of galvanized pipes; erosion of natural deposits; discharge from metal refineries; runoff from waste batteries and paints		0.005
OC	Carbofuran		0.04		Problems with blood, nervous system, or reproductive system		Leaching of soil fumigant used on rice and alfalfa		0.04
OC	Carbon tetrachloride		0.005		Liver problems; increased risk of cancer		Discharge from chemical plants and other industrial activities		zero
D	Chloramines (as Cl2)		MRDL=4.01		Eye/nose irritation; stomach discomfort, anemia		Water additive used to control microbes		MRDLG=41

LEGEND D Dinsinfectant IOC Inorganic Chemical OC Organic Chemical DBP Disinfection Byproduct M Microorganism R Radionuclides 1Contaminant MCL or TT1 (mg/L)2 Potential health effects from exposure above the MCL Common sources of contaminant in drinking water Public Health Goal

OC	Chlordane	0.002	Liver or nervous system problems; increased risk of cancer	Residue of banned termiticide	zero
D	Chlorine (as Cl2)	MRDL=4.01	Eye/nose irritation; stomach discomfort	Water additive used to control microbes	MRDLG=41
D	Chlorine dioxide (as ClO2)	MRDL=0.81	Anemia; infants & young children: nervous system effects	Water additive used to control microbes	MRDLG=0.81
DBP	Chlorite	1.0	Anemia; infants & young children: nervous system effects	Byproduct of drinking water disinfection	0.8
OC	Chlorobenzene	0.1	Liver or kidney problems	Discharge from chemical and agricultural chemical factories	0.1
IOC	Chromium (total)	0.1	Allergic dermatitis	Discharge from steel and pulp mills; erosion of natural deposits	0.1
IOC	Copper	TT7; Action Level = 1.3	Short term exposure: Gastrointestinal distress. Long term exposure: Liver or kidney damage. People with Wilson’s Disease should consult their personal doctor if the amount of copper in their water exceeds the action level	Corrosion of household plumbing systems; erosion of natural deposits	1.3
M	Cryptosporidium	TT3	Gastrointestinal illness (e.g., diarrhea, vomiting, cramps)	Human and animal fecal waste	zero
IOC	Cyanide (as free cyanide)	0.2	Nerve damage or thyroid problems	Discharge from steel/metal factories; discharge from plastic and fertilizer factories	0.2
OC	2,4-D	0.07	Kidney, liver, or adrenal gland problems	Runoff from herbicide used on row crops	0.07
OC	Dalapon	0.2	Minor kidney changes	Runoff from herbicide used on rights of way	0.2
OC	1,2-Dibromo-3-chloropropane (DBCP)	0.0002	Reproductive difficulties; increased risk of cancer	Runoff/leaching from soil fumigant used on soybeans, cotton, pineapples, and orchards	zero
OC	o-Dichlorobenzene	0.6	Liver, kidney, or circulatory system problems	Discharge from industrial chemical factories	0.6
OC	p-Dichlorobenzene	0.075	Anemia; liver, kidney or spleen damage; changes in blood	Discharge from industrial chemical factories	0.075
OC	1,2-Dichloroethane	0.005	Increased risk of cancer	Discharge from industrial chemical factories	zero
OC	1,1-Dichloroethylene	0.007	Liver problems	Discharge from industrial chemical factories	0.007
OC	cis-1,2-Dichloroethylene	0.07	Liver problems	Discharge from industrial chemical factories	0.07
OC	trans-1,2-Dichloroethylene	0.1	Liver problems	Discharge from industrial chemical factories	0.1
OC	Dichloromethane	0.005	Liver problems; increased risk of cancer	Discharge from drug and chemical factories	zero
OC	1,2-Dichloropropane	0.005	Increased risk of cancer	Discharge from industrial chemical factories	zero
OC	Di(2-ethylhexyl) adipate	0.4	Weight loss, live problems, or possible reproductive difficulties	Discharge from chemical factories	0.4
OC	Di(2-ethylhexyl) phthalate	0.006	Reproductive difficulties; liver problems; increased risk of cancer	Discharge from rubber and chemical factories	zero
OC	Dinoseb	0.007	Reproductive difficulties	Runoff from herbicide used on soybeans and vegetables	0.007
OC	Dioxin (2,3,7,8-TCDD)	0.00000003	Reproductive difficulties; increased risk of cancer	Emissions from waste incineration and other combustion; discharge from chemical factories	zero
OC	Diquat	0.02	Cataracts	Runoff from herbicide use	0.02
OC	Endothall	0.1	Stomach and intestinal problems	Runoff from herbicide use	0.1

LEGEND D Dinsinfectant IOC Inorganic Chemical OC Organic Chemical DBP Disinfection Byproduct M Microorganism R Radionuclides 2Contaminant MCL or TT1 (mg/L)2 Potential health effects from exposure above the MCL Common sources of contaminant in drinking water Public Health Goal

OC	Endrin	0.002	Liver problems	Residue of banned insecticide	0.002
OC	Epichlorohydrin	TT8	Increased cancer risk, and over a long period of time, stomach problems	Discharge from industrial chemical factories; an impurity of some water treatment chemicals	zero
OC	Ethylbenzene	0.7	Liver or kidneys problems	Discharge from petroleum refineries	0.7
OC	Ethylene dibromide	0.00005	Problems with liver, stomach, reproductive system, or kidneys; increased risk of cancer	Discharge from petroleum refineries	zero
IOC	Fluoride	4.0	Bone disease (pain and tenderness of the bones); Children may get mottled teeth	Water additive which promotes strong teeth; erosion of natural deposits; discharge from fertilizer and aluminum factories	4.0
M	Giardia lamblia	TT3	Gastrointestinal illness (e.g., diarrhea, vomiting, cramps)	Human and animal fecal waste	zero
OC	Glyphosate	0.7	Kidney problems; reproductive difficulties	Runoff from herbicide use	0.7
DBP	Haloacetic acids (HAA5)	0.060	Increased risk of cancer	Byproduct of drinking water disinfection	n/a6
OC	Heptachlor	0.0004	Liver damage; increased risk of cancer	Residue of banned termiticide	zero
OC	Heptachlor epoxide	0.0002	Liver damage; increased risk of cancer	Breakdown of heptachlor	zero
M	Heterotrophic plate count (HPC)	TT3	HPC has no health effects; it is an analytic method used to measure the variety of bacteria that are common in water. The lower the concentration of bacteria in drinking water, the better maintained the water system is.	HPC measures a range of bacteria that are naturally present in the environment	n/a
OC	Hexachlorobenzene	0.001	Liver or kidney problems; reproductive difficulties; increased risk of cancer	Discharge from metal refineries and agricultural chemical factories	zero
OC	Hexachlorocyclopentadiene	0.05	Kidney or stomach problems	Discharge from chemical factories	0.05
IOC	Lead	TT7; Action Level = 0.015	Infants and children: Delays in physical or mental development; children could show slight deficits in attention span and learning abilities; Adults: Kidney problems; high blood pressure	Corrosion of household plumbing systems; erosion of natural deposits	zero
M	Legionella	TT3	Legionnaire’s Disease, a type of pneumonia	Found naturally in water; multiplies in heating systems	zero
OC	Lindane	0.0002	Liver or kidney problems	Runoff/leaching from insecticide used on cattle, lumber, gardens	0.0002
IOC	Mercury (inorganic)	0.002	Kidney damage	Erosion of natural deposits; discharge from refineries and factories; runoff from landfills and croplands	0.002
OC	Methoxychlor	0.04	Reproductive difficulties	Runoff/leaching from insecticide used on fruits, vegetables, alfalfa, livestock	0.04
IOC	Nitrate (measured as Nitrogen)	10	Infants below the age of six months who drink water containing nitrate in excess of the MCL could become seriously ill and, if untreated, may die. Symptoms include shortness of breath and blue-baby syndrome.	Runoff from fertilizer use; leaching from septic tanks, sewage; erosion of natural deposits	10
IOC	Nitrite (measured as Nitrogen)	1	Infants below the age of six months who drink water containing nitrite in excess of the MCL could become seriously ill and, if untreated, may die. Symptoms include shortness of breath and blue-baby syndrome.	Runoff from fertilizer use; leaching from septic tanks, sewage; erosion of natural deposits	1

LEGEND D Dinsinfectant IOC Inorganic Chemical OC Organic Chemical DBP Disinfection Byproduct M Microorganism R Radionuclides 3Contaminant MCL or TT1 (mg/L)2 Potential health effects from exposure above the MCL Common sources of contaminant in drinking water Public Health Goal

OC	Oxamyl (Vydate)	0.2	Slight nervous system effects	Runoff/leaching from insecticide used on apples, potatoes, and tomatoes	0.2
OC	Pentachlorophenol	0.001	Liver or kidney problems; increased cancer risk	Discharge from wood preserving factories	zero
OC	Picloram	0.5	Liver problems	Herbicide runoff	0.5
OC	Polychlorinated biphenyls (PCBs)	0.0005	Skin changes; thymus gland problems; immune deficiencies; reproductive or nervous system difficulties; increased risk of cancer	Runoff from landfills; discharge of waste chemicals	zero
R	Radium 226 and Radium 228 (combined)	5 pCi/L	Increased risk of cancer	Erosion of natural deposits	zero
IOC	Selenium	0.05	Hair or fingernail loss; numbness in fingers or toes; circulatory problems	Discharge from petroleum refineries; erosion of natural deposits; discharge from mines	0.05
OC	Simazine	0.004	Problems with blood	Herbicide runoff	0.004
OC	Styrene	0.1	Liver, kidney, or circulatory system problems	Discharge from rubber and plastic factories; leaching from landfills	0.1
OC	Tetrachloroethylene	0.005	Liver problems; increased risk of cancer	Discharge from factories and dry cleaners	zero
IOC	Thallium	0.002	Hair loss; changes in blood; kidney, intestine, or liver problems	Leaching from ore-processing sites; discharge from electronics, glass, and drug factories	0.0005
OC	Toluene	1	Nervous system, kidney, or liver problems	Discharge from petroleum factories	1
M	Total Coliforms (including fecal coliform and E. coli)	5.0%4	Not a health threat in itself; it is used to indicate whether other potentially harmful bacteria may be present5	Coliforms are naturally present in the environment as well as feces; fecal coliforms and E. coli only come from human and animal fecal waste.	zero
DBP	Total Trihalomethanes (TTHMs)	0.10 0.080 after 12/31/03	Liver, kidney or central nervous system problems; increased risk of cancer	Byproduct of drinking water disinfection	n/a6
OC	Toxaphene	0.003	Kidney, liver, or thyroid problems; increased risk of cancer	Runoff/leaching from insecticide used on cotton and cattle	zero
OC	2,4,5-TP (Silvex)	0.05	Liver problems	Residue of banned herbicide	0.05
OC	1,2,4-Trichlorobenzene	0.07	Changes in adrenal glands	Discharge from textile finishing factories	0.07
OC	1,1,1-Trichloroethane	0.2	Liver, nervous system, or circulatory problems	Discharge from metal degreasing sites and other factories	0.20
OC	1,1,2-Trichloroethane	0.005	Liver, kidney, or immune system problems	Discharge from industrial chemical factories	0.003
OC	Trichloroethylene	0.005	Liver problems; increased risk of cancer	Discharge from metal degreasing sites and other factories	zero
M	Turbidity	TT3	Turbidity is a measure of the cloudiness of water. It is used to indicate water quality and filtration effectiveness (e.g., whether disease-causing organisms are present). Higher turbidity levels are often associated with higher levels of disease-causing micro-organisms such as viruses, parasites and some bacteria. These organisms can cause symptoms such as nausea, cramps, diarrhea, and associated headaches.	Soil runoff	n/a
R	Uranium	30 ug/L as of 12/08/03	Increased risk of cancer, kidney toxicity	Erosion of natural deposits	zero

LEGEND D Dinsinfectant IOC Inorganic Chemical OC Organic Chemical DBP Disinfection Byproduct M Microorganism R Radionuclides 4Contaminant MCL or TT1 (mg/L)2 Potential health effects from exposure above the MCL Common sources of contaminant in drinking water Public Health Goal

OC	Vinyl chloride	0.002	Increased risk of cancer	Leaching from PVC pipes; discharge from plastic factories	zero
M	Viruses (enteric)	TT3	Gastrointestinal illness (e.g., diarrhea, vomiting, cramps)	Human and animal fecal waste	zero
OC	Xylenes (total)	10	Nervous system damage	Discharge from petroleum factories; discharge from chemical factories	10

NOTES

1 Definitions

• Maximum Contaminant Level Goal (MCLG)—The level of a contaminant in drinking water below which there is no known or expected risk to health. MCLGs allow for a margin of safety and are non-enforceable public health goals.

• Maximum Contaminant Level (MCL)—The highest level of a contaminant that is allowed in drinking water. MCLs are set as close to MCLGs as feasible using the best available treatment technology and taking cost into consideration. MCLs are enforceable standards.

• Maximum Residual Disinfectant Level Goal (MRDLG)—The level of a drinking water disinfectant below which there is no known or expected risk to health. MRDLGs do not reflect the benefits of the use of disinfectants to control microbial contaminants.

• Maximum Residual Disinfectant Level (MRDL)—The highest level of a disinfectant allowed in drinking water. There is convincing evidence that addition of a disinfectant is necessary for control of microbial contaminants.

• Treatment Technique (TT)—A required process intended to reduce the level of a contaminant in drinking water.

2 Units are in milligrams per liter (mg/L) unless otherwise noted. Milligrams per liter are equivalent to parts per million (ppm).

3 EPA’s surface water treatment rules require systems using surface water or ground water under the direct influence of surface water to (1) disinfect their water, and (2) filter their water or meet criteria for avoiding filtration so that the following contaminants are controlled at the following levels:

• Cryptosporidium (as of 1/1/02 for systems serving >10,000 and 1/14/05 for systems serving <10,000) 99% removal.

• Giardia lamblia: 99.9% removal/inactivation

• Viruses: 99.99% removal/inactivation

• Legionella: No limit, but EPA believes that if Giardia and viruses are removed/inactivated, Legionella will also be controlled.

• Turbidity: At no time can turbidity (cloudiness of water) go above 5 nephelolometric turbidity units (NTU); systems that filter must ensure that the turbidity go no higher than 1 NTU (0.5 NTU for conventional or direct filtration) in at least 95% of the daily samples in any month. As of January 1, 2002, for systems servicing >10,000, and January 14, 2005, for systems servicing <10,000, turbidity may never exceed 1 NTU, and must not exceed 0.3 NTU in 95% of daily samples in any month.

• HPC: No more than 500 bacterial colonies per milliliter

• Long Term 1 Enhanced Surface Water Treatment (Effective Date: January 14, 2005); Surface water systems or (GWUDI) systems serving fewer than 10,000 people must comply with the applicable Long Term 1 Enhanced Surface Water Treatment Rule provisions (e.g. turbidity standards, individual filter monitoring, Cryptosporidium removal requirements, updated watershed control requirements for unfiltered systems).

• Filter Backwash Recycling: The Filter Backwash Recycling Rule requires systems that recycle to return specific recycle flows through all processes of the system’s existing conventional or direct filtration system or at an alternate location approved by the state.

4 No more than 5.0% samples total coliform-positive in a month. (For water systems that collect fewer than 40 routine samples per month, no more than one sample can be total coliform-positive per month.) Every sample that has total coliform must be analyzed for either fecal coliforms or E. coli if two consecutive TC-positive samples, and one is also positive for E. coli fecal coliforms, system has an acute MCL violation.

5 Fecal coliform and E. coli are bacteria whose presence indicates that the water may be contaminated with human or animal wastes. Disease-causing microbes (pathogens) in these wastes can cause diarrhea, cramps, nausea, headaches, or other symptoms. These pathogens may pose a special health risk for infants, young children, and people with severely compromised immune systems.

6 Although there is no collective MCLG for this contaminant group, there are individual MCLGs for some of the individual contaminants:

• Haloacetic acids: dichloroacetic acid (zero); trichloroacetic acid (0.3 mg/L)

• Trihalomethanes: bromodichloromethane (zero); bromoform (zero); dibromochloromethane (0.06 mg/L)

7 Lead and copper are regulated by a Treatment Technique that requires systems to control the corrosiveness of their water. If more than 10% of tap water samples exceed the action level, water systems must take additional steps. For copper, the action level is 1.3 mg/L, and for lead is 0.015 mg/L.

8 Each water system must certify, in writing, to the state (using third-party or manufacturers certification) that when it uses acrylamide and/or epichlorohydrin to treat water, the combination (or product) of dose and monomer level does not exceed the levels specified, as follows: Acrylamide = 0.05% dosed at 1 mg/L (or equivalent); Epichlorohydrin = 0.01% dosed at 20 mg/L (or equivalent).

LEGEND D Dinsinfectant IOC Inorganic Chemical OC Organic Chemical DBP Disinfection Byproduct M Microorganism R Radionuclides 5

National Secondary Drinking Water Standards

National Secondary Drinking Water Standards are non-enforceable guidelines regulating contaminants that may cause cosmetic effects (such as skin or tooth discoloration) or aesthetic effects (such as taste, odor, or color) in drinking water. EPA recommends secondary standards to water systems but does not require systems to comply. However, states may choose to adopt them as enforceable standards.

Contaminant	Secondary Standard
Aluminum	0.05 to 0.2 mg/L
Chloride	250 mg/L
Color	15 (color units)
Copper	1.0 mg/L
Corrosivity	noncorrosive
Fluoride	2.0 mg/L
Foaming Agents	0.5 mg/L
Iron	0.3 mg/L
Manganese	0.05 mg/L
Odor	3 threshold odor number
pH	6.5-8.5
Silver	0.10 mg/L
Sulfate	250 mg/L
Total Dissolved Solids	500 mg/L
Zinc	5 mg/L

Office of Water (4606M)

EPA 816-F-03-016

www

مواد غذایی و بیماریها

بيمارهاي منتقله توسط آب و مواد غذايي :

بیماریهای ناشي‌ از مصرف‌ غذا يا آب‌ آلوده‌، يكي‌ از شايع‌ترين‌ مشكلاتي‌ است‌ كه‌ مسافران‌ را مبتلا مي‌كند. با اتخاذ راهكارهاي‌ احتياطي‌ زيل، مي‌توان خطر اين‌ بیماریها را كاهش‌ داد:
- دستان‌ خود را پس‌ از استفاده‌ از توالت‌ و قبل‌ از مصرف‌ غذا بشوييد.
- از مصرف‌ غذايي‌ كه‌ در جاي‌ گرم‌ نگه‌ داشته‌ شده‌ است‌، خودداري‌ كنيد.
- از خوردن‌ سبزيجات‌ خام‌، سالاد، صدف‌ يا بستني‌ پرهيز كنيد.
- تمام‌ ميوه‌ها را پوست‌ كنده‌ ميل‌ كنيد.
- اگر در مورد بي‌خطر بودن‌ آب‌ آشاميدني‌، ذره‌اي‌ شك‌ داريد، آب‌ را بجوشانيد يا آن‌ را با قرص‌هاي‌ گندزدا استريليزه‌ كنيد و يا از آب‌هاي‌ آشاميدني‌ كه‌ در بطري‌هاي‌ در بسته‌ عرضه‌ مي‌شوند، استفاده‌ كنيد.

 

بيماري: اسهال‌ مسافران‌
- توسط‌ غذا يا آبي‌ كه‌ با يكي‌ از چندين‌ ميكروب‌ بيماري‌زا آلوده‌ شده‌ باشد، منتقل مي‌شود.
- تشخيص‌: تهوع‌ و استفراغ‌، اسهال‌، درد شكم‌
- ا-قدام درماني: جبران‌ مايعات‌ از دست‌ رفته‌، رعايت‌ دقيق‌ اصول‌ بهداشتي‌ براي‌ پيشگيري‌ از انتشار عفونت‌، مراجعه‌ به‌ پزشك‌ (در صورت‌ پايدار شدن‌ علايم‌)

بيماري: هپاتيت‌ A
- از طريق‌ آب‌ يا غذاي‌ آلوده‌ منتقل مي‌شود. انتقال‌ عفونت‌ (به‌ ويژه‌ در موارد پايين‌ بودن‌ سطح‌ بهداشت‌) مي‌تواند فرد به‌ فرد باشد. امكان‌ حفاظت‌ فرد از طريق‌ واكسيناسيون‌ وجود دارد.
- تشخيص‌: درد شكم‌، افزايش‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌، زرد شدن‌ سفيدي‌ چشم‌ها (يرقان‌) و پوست‌ بعد از گذشت‌ چند روز
- اقدام درماني: مراجعه‌ به‌ پزشك‌، كاهش‌ تب‌ (اما استامينوفن‌ ندهيد).
- رعايت‌ دقيق‌ اصول‌ بهداشتي‌ براي‌ پيشگيري‌ از انتشار عفونت‌

بيماري: وبا
- از راه‌ آب‌ آلوده‌ منتقل مي‌شود و مي‌تواند منجر به‌ كاهش‌ آب‌ بدن‌ تا حد مرگ‌ شود.
- تشخيص‌: اسهال‌ شديد، ضعف‌ و كاهش‌ آب‌ بدن‌، تهوع‌ و استفراغ‌
- اقدام درماني: مراجعه‌ فوري‌ به‌ پزشك‌، جبران‌ مايعات‌ از دست‌ رفته‌
- رعايت‌ دقيق‌ اصول‌ بهداشتي‌ براي‌ پيشگيري‌ از انتشار عفونت‌

بهداشت محیط بیمارستان1

مقدمه :

بيمارستان نهادي است بسيار ضروري كه براي تداوم حيات و حفظ جان انسانها و بازگشت به تندرستي به تدريج در زندگي انسانها پديدار گشته و همراه با تكامل علوم و فنون و مهارتها ، پس از گذشت ساليان دراز به شكل امروزي درآمده است. كه در جوامع مختلف نيز با توجه به وضعيت اقتصادي آن جامعه و انتظارات گيرندگان خدمات ، شاهد تفاوت هاي فراواني در بين بيمارستانها مي باشيم و نكته قابل توجه اينكه در هر بيمارستاني در صورت عدم رعايت موازين بهداشتي ، انواع عفونتهاي نازوكوميال noso comial    ( در زبان يوناني noso  به معناي »  بيماري «  وcomeion  به معناي »مراقبت «  است )      شيوع پيدا مي كنند . بنا به تحقيقات بعمل آمده در آمريكا ،‌ حدود5% بيماران بستري شده در بيمارستانها به عفونت بيمارستاني مبتلا مي شوند كه اين امر بطور متوسط مدت زمان بستري آنها را  7-5  روز افزايش مي دهد كه در نتيجه حدود  750دلار هزينه درمان افزايش مي يابد . اين در حالي است كه جهت كنترل عفونتهاي بيمارستاني فقط به  5% اين هزينه نياز است . ازاين جا به صرفه بودن اقدامات كنترل عفونت بيمارستان مشخص مي شود .

بهداشت محيط بيمارستان شامل كليه اقداماتي است كه از انتقال عوامل بيماريزاي محيط خارج به داخل بيمارستان و بالعكس جلوگيري مي كند . در اين راستا عوامل محيطي همچون آب ، فاضلاب ، ‌زباله ،‌هوا، غذا و ... بايد به نحوي كنترل شوند تا علاوه بر ايجاد محيطي سالم و بهداشتي ،‌ به بهبود بيماران نيز كمك نمايد.

با توجه به تعريف بهداشت محيط و مسئوليت فردي در برابر سلامت افراد جامعه ، ‌رعايت مسائل بهداشتي در محيط كار بيمارستاني از اهميت ويژه اي برخوردار مي گردد.

از اين رو بهداشت محيط بيمارستانها رابطه مستقيمي با ميزان شيوع عفونتهاي بيمارستاني داشته كه رعايت اين امر به عهده بخش خدمات و نيز پرسنل شاغل مي باشد. با توجه به واگذاري خدمات به بخش خصوصي و پايين بودن سطح آگاهي افراد به كار گمارده شده نسبت به خطرات كاري موجود در راستاي كاهش عفونتهاي بيمارستاني آموزش از جايگاه ويژه اي برخوردار مي گردد.

چكيده :

همانطور كه كار براي سلامت و احساس راحتي افراد مفيد است تحت شرايطي نيز مي تواند براي سلامتي اثرات سوء داشته باشد از آنجايي كه افراد شاغل در بخشهاي درماني بيش از سايرين در معرض بيماري ها قرار دارند لذا در صورت عدم رعايت بهداشت محيط در بيمارستان، بيشتر از ديگران آسيب ديده و يابيمار مي شوند و از طرف ديگر وضعيت سلامتي شخص نيز بر كيفيت وكميت كارتاثير مي گذارد.

مبتلايان به بيماري هاي واگير در صورت عدم رعايت مسائل بهداشتي ، علاوه بر به خطر انداختن جان خود، ساير همكاران يا افراد جامعه را نيز در معرض خطر قرار مي دهند.

افرادي كه مي خواهند در محيطهاي در معرض خطر مانند بيمارستانها ،كيلينيكهاي تزريقات و پانسمان ، مشغول به كار شوند ( به خصوص افرادي كه نظافت آن محيط ها را به عهده دارند ) بايستي از نظر آگاهي و توانايي عملي به حدي برسند كه نه تنها خود بيمار نشوند بلكه بتوانند بانظافت صحيح ورعايت كليه مسائل مربوط از سرايت بيمار ها جلوگيري نمايند . چرا كه بديهي است بازده و كارآيي يك فرد سالم بيش از فرد ناسالم مي باشد.

تاريخچه :

انسان از ابتدا براي زدودن پليدي ها از تن ، جامه ،‌ مسكن ، اشيا و ادوات خود از آب استفاده مي نمود . چون برطرف نمودن انواع چركها به وسيله شستشوي ساده با آب ميسر نبود لذامجبور شد از موادكمكي نظير خاك ، گياهان ، خاك رس و سدر و گل سرشوي و چوبك براي زدودن چربيها و شستشوي البسه استفاده نمايند . ضمنا مشاهده شده بود كه خاكستر بسياري از گياهان خاصيت پاك كنندگي بيشتري در زدودن چربي ها دارند . اين مشاهدات انسان را بر آن داشت كه دست به تجربه بزند و چربي ها را با خاكستر گياهان مخلوط كرده ، از اختلاط آنها پاك كننده هايي به دست آورد كه مدتها بعد صابون ناميده شد كه قدمت آن به هزاران سال قبل برمي گردد .  كشف دستگاههاي صابون سازي كه قدمت آن به دو هزار سال مي رسد مويد اين نظر است .

در طول سالهاي گذسته از اواسط قرن نونزدهم استعمال مواد شيميايي در مقابل عفونتها و انتشار بيماري هاي مسري جنبش حقيقي به خود گرفت و از اين زمان بود كه ارتباط بين عفونت و شيوع بيماري ها مسلم گرديد.

كلر كه ابتدا به عنوان از بين برنده بو استعمال مي شداز سال  1843  بنا بر توصيه هلمز به عنوان ماده گند زدا در زايشگاه پيشنهاد گرديد . روند استفاده از موادضدعفوني كننده و گندزدا به طور وسيع ادامه پيدا نمود به گونه اي كه در سال  1981  استاندارد فرانسه به شماره  150-72  تحت عنوان اندازه گيري قدرت باكتري كشي مواد ضدعفوني كننده ارائه گرديد و در خرداد ماه  1368  موسسه استاندارد و تحقيقات صنعتي ايران با الهام از اين استاندارد نشريه شماره  : 2842  چاپ اول خود را منتشر كرد .

تعاريف : با استفاده از عوامل فيزيكي وشيميايي مختلف مي توان بسياري ازميكروارگانيسم ها را نابود كرد يا موجب توقف رشد آنها شد . براي انجام اين عمل عوامل و روشهاي متفاوت و متنوعي وجود دارد كه هر كدام به نحوي موثر بوده و در ضمن محدوديتهاي خاص خود را دارا مي باشند . بيمارستانها به طور مكرر براي سترون نمودن موادحساس به حرارت نظير ترموتر ، وسايل جراحي ، ابزار ووسايل مربوط به معاينات داخلي بدن، لوله ها و سوندهاي پلي اتيلني و لوازم تنفسي و بيهوشي به روشهاي شيميايي نيز نياز پيدا مي كند.

1-  گندزدايي : گندزدايي عبارتند از كشتن عوامل بيماري زا به وسيله مواد شيميايي مانند: الكل  90% - 70% يا هيپوكلريت سديم با غلظت مناسب  و يا وسايل فيزيكي مانند استفاده از اتوكلاو يا جوشاندن

2-   گندزدا : گندزدا ماده شيميايي است كه موجب نابودي ميكروارگانيسمهاي مفيد و بيماري زا مي شود و بيشتر در مورد فرمهاي رويشي كاربرد دارد و معمولا شامل اسپور باكتري ها نمي شود از گندزداها مانند عوامل استريل كننده فقط بر روي اشياء  بي جان استفاده شده و بر روي سطوح بدن به كار نمي روند.

3-   مواد موثر سطحي : (موادپاك كننده = دترجنت)  :‌ هر ماده يا تركيبي كه پس ازانحلال در آب، محلولهاي آبي و يا حلال كشش سطحي مايع وكشش سطحي بين دو مايع را تغيير دهد ( معمولا كم مي كند ) ، ماده موثر سطحي ناميده مي شود.

4-      ضدعفوني :  جلوگيري از رشد و تكثير ميكربها با استفاده از عوامل ضدعفوني كننده مي باشد .

5-   ضدعفوني كننده :  به عواملي اطلاق مي گردد كه از رشدو تكثير ميكربها روي نسوج زنده جلوگير ي كرده و ياموجب نابودي آنها مي شود كه به طور اختصاصي درموردسطوح زنده كاربرد دارند.

1-5- نمونه هاي از ضد عفوني كننده ها : الكل ، نيترات نقره ، بتادين قهوه اي و سبز ، ساولن

2-5- خصوصيات يك ماده ضدعفوني كننده ايده آل :

1-    بر كليه ميكروارگانيسمهاي بيماري زا ( باكتري ، ويروس و قارچ و …  ) موثر باشد. 

2-      در مدت زمان كوتاهي اثر نمايد .

3-      براي نسوج بدن سمي و محرك نباشد.

4-      بر اثر خون ، ترشحات زخم و موادآلي ديگر از فعاليت آن كاسته نشود .

5-      قدرت نفوذ كافي داشته باشد .

6-      درمجاورت هوا ، نور يا حرارت فاسد نشده و تغيير ماهيت ندهد.

7-      به پارچه و وسايل پزشكي آسيب نرساند

8-      فاقد بوي زننده بوده و پس از مصرف  ايجاد رنگ ننمايد.

9-      در آب محلول بوده ، به سادگي و به مقدار زياد قابل تهيه باشد.

10-   ارزان و به سهولت قابل حمل باشد.

6-  مواد دترجنت ( مواد پاك كننده ) : عواملي هستند كه در عمل متقابل بين  يك سطح سلولي با محيط آبي كه آن را احاطه كرده مداخله كرده است و با عمل پاك كنندگي خود باعث حذف فيزيكي ميكربها مي شود ( مانند صابون ) كه در صورتي كه باعث از بين بردن ميكربها شوند گندزدا هستند. صابون يكي از قديمي ترين پاك كننده ها است . اثر پاك كنندگي صابون به اين دليل است كه ملكول آن از دو قسمت آب دوست ( سر نمكي ) و آب گريز ( زنجير هيدروكربني ) تشكيل شده است. ازطرف ديگر همه نمكهاي سديم و پتاسيم در آب محلول هستند . از آنجايي كه سر يك ملكول صابون يوني است به اين علت ملكول صابون در آب حل مي شود . پس از حل شدن ملكولهاي صابون درآب ، از به هم پيوستن زنجيره هاي هيدروكربني آب گريز ( سر ديگر ملكول ) مجموعه هاي بسيار كوچكي به وجود مي آيند كه سطح خارجي آن را آنيونهاي آبدوست مي پوشاند . اين مجموعه هاي كوچك با ملكولهاي آب پيوندهاي هيدروژني تشكيل داده به صورت ذره هاي شناور درآب باقي ميمانند.  ذره هاي چربي و چرك جامد بوده و به پارچه يا بدن مي چسبند كه با شستشوي ساده به وسيله آب زدوده نشده  اما باصابون شسته مي شوند زيرا ذره هاي چربي وچرك در ذره هاي شناور صابون حل مي شوند و به اين ترتيب لكه چربي به كمك صابون از روي الياف پارچه و يا اجسام ديگر به داخل آب كشيده شده و با شسشو پاك مي شوند .

1-6- نمونه هايي از دترجنت ها : صابون ( انواع پاك كننده ها ) ، مايع ظرفشويي و …

7-  تفاوت مواد ضدعفوني كننده با دترجنت : مواد ضدعفوني كننده با اثر بر روي باكتري باعث جلوگيري از رشد آنها مي شوند ولي دترجنت ها با اثر فيزيكي باعث حذف ميكروارگانيسم ها مي شوند.

8-  عوامل آلوده كننده بيولوژيكي : در يك قاشق از آب دريا ، يك مشت خاك باغچه و يا …   ممكن است صدها هزار جاندار وجود داشته باشد چراكه دنياي جانداراني كه باميكروسكوپ ديده مي شوند وسيعتر از دنياي جانداران بزرگ است .به همه  جانداراني كه فقط باميكروسكوپ قابل ديدن باشند ميكرب مي گويند  ( ميكرو= كوچك )

ميكربها شامل سه گروه زير مي باشند :

1-  ويروسها :‌ ويروس موجودي است كه نه رشد ميكند ، نه غذا مي خورد و نه تنفس مي كند اما مي تواند شبيه خودش را بسازد ( موجودي است كه نه زنده است و نه غير زنده ) ويروسها به همه جانداران ديگر يعني گياهان ، جانوران ، قارچها و حتي باكتري ها حمله مي كنند و باعث از بين رفتن آنها مي شوند . برخي از بيماريهايي كه توسط ويروسها ايجاد مي شوند عبارتند از اوريون ، فلج اطفال ، آنفولانزا ، سرخك ، هپاتيت ، ايدز ، آبله مرغان و …

2-   باكتري ها : باكتر يها هم مانند همه جانداران ديگر به غذا ، اكسيژن ، آب ، جاي كاغي و دماي مناسب نياز دارند در صورت وجود همه اين موارد به سرعت رشد كرده و ايجاد بيماري مي كنند . برخي از بيماري هاي باكتريايي عبارتند از : ديفتري ، كزاز ، سل ، مخملك ، حصبه ، وبا و …

3-   قارچها : موجوداتي هستند تك يا پرسلولي و از لحاظ ظاهري نيز متفاوتند . بعضي خوراكي و بعضي بيماري زا هستند . برخي از بيمارهايي كه توسط قارچها ايجاد مي شوند عبارتند از بيماري كچلي سر ، كانديديازيس ( برفك دهان ) و كچلي ناخن ( عفونت  قارچي صفحه ناخن) و …

رفع آلودگي محيط ( مراكز بهداشتي درماني و بيمارستانها )

 با توجه به تعاريفي كه آورده شد در ذيل چگونگي حذف آلودگي در محيطهاي بيمارستاني بيان مي گردد. پاك و تميز نمودن محيط بيمارستان يعني كف زمين ، ديوارها ، سقفها ، شيشه ها ، تختها ، روي كمدها و ساير اثاثيه ، همچنين نظافت توالتها ، حمامها و سينك بايد به طور روزانه توسط پرسنل خدمات صورت گيرد.

كف زمين : طي دو ساعت پس از پاك كردن زمين ( با ماده گند زدا يا بدون ماده گندزدا ) ميزان آلودگي باكتريال مشابه زمان قبل از پاك كردن خواهد شد . لذا ميزان عفونت تحت تاثير استفاد ه از يك ماده گندزدا قرار نمي گيرد كه به طور معمول مصرف يك ماده دترجنت به تنهايي كافي خواهد بود. فقط در مواردي كه خطر آلودگي با بعضي عوامل بيماري زا وجود دارد بايد از يك ماده گندزدا استفاده شود كه اين امر با نظر مسئول كميته كنترل عفونت يا يك ميكروبيولوژيست صورت مي پذيرد.

پاك كردن زمين بدون استفاده از دترجنت ها :

در محل تهيه غذا و ارائه خدمات به بيماران و نيز اتاق درمان و مراقبت از آنها از جاروهاي دستي نبايد استفاده شود  دراين مورد استفاده از جاروي برقي يا زمين شوي جاذب گرد و غبار روش مناسبي است.

پاك كردن زمين با استفاده از مواد پاك كننده : براي لكه گيري و جرم گيري ا ستفاده از يك ماده دترجنت لازم است . توالتها و ساير نواحي مرطوب بايستي حداقل روزي يك بار با مواد پاك كننده شسته شوند . زمين شوي و لوازم لازم بايد پاك و تميز شده و در جاي مناسب تخليه و خشك شوند . سطلها نيز بايد آبكشي شده و به صورت وارونه نگهداري شوند.

محلولهاي پاك كننده بايد مرتبا تعويض شده و پس از اتمام نظافت روزانه دور ريخته شوند . بهتر است براي پاك كردن كف زمين  با ماده دترجنت از دو سطل استفاده شود ( يكي سطلها جهت خال نمودن آب مود استفاده زمين شوي اختصاص داده شود ) . بعد از پاك كردن ، سطوح بايد حتي الامكان خشك باقي بمانند.

پاشيده شدن خون و مواد آلوده بدن در محيط : به دنبال ريخته شدن موادي مانند ادرار يا غذا ، پاك كردن آن محل با آب و يك ماده دترجنت معمولا كافي است ول ياگر ترشحات ،‌حاوي ارگانيسم هاي بالقوه خطرناك باشند بايد از يك ماده گند زدا استفاده كرد. براي پاك كردن ترشحاتي كه  از آلودگي آنها مطمئن هستيم بايد هميشه دستكش يك بار مصرف پوشيد و اگر خطر آلودگي لباس نيز وجود دارد بايستي از آپرون پلاستيكي ( يك بار مصرف )  استفاده گردد . در صورت پاشيده شدن خون ومايعات آلوده به خون در محيط ( به دليل احتمال آلودگي باعوامل بيماري زا منتقله از راه خون مانند HIV  و … )

توصيه مي شود كه :

1-    دستكش و در صورت لزوم ساير محافظ ها پوشيده شود.

2-   خون ومواد آلوده با حوله يك بار مصرف جمع آوري و پاك شود .( حوله يك بار مصرف به دستمال كاغذي و يا ساخته شده از الياف پنبه گفته مي شود كه فقط يك بار مورد استفاده قرار گرفته و سپس همانند ديگر زباله ها از بين مي رود.)

3-      محل مورد نظر با آب و دترجنت  ( صابون ) شسته شود.

4-   با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول خانگي ، وايتكس ) گندزدايي شود . اگر سطح آلوده شده صاف باشد از رقت  6% و در صورت داشتن خلل و فرج از رقت   10%  ماده گندزدا استفاده مي شود.

توصيه مي شود در صورت امكان از مواد گنزداي نسل جديد مانند ‌: انواع دزومد يا هالاميد استفاده گردد.

در صورتي كه مقدار زياد خون يا مايعات آلوده به خون در محيط ريخته شده ( بيشتر از  30  سي سي ) يا اگر خون و ساير مايعات ، محتوي شيشه شكسته با اشيا ء نوك تيز باشند بايد :

1-    حوله يك بار مصرف روي آن پهن نمود و موضع را پوشاند .

2-      روي آن محلول هيپوكليريت سديم با رقت  10% ريخت و حداقل  10  دققه صبر كرد

3-      با حوله يك بار مصرف آن را جمع كرد.

4-     با آب و صابون محل را پاك و تميز نمود .

5-      با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول ) يا انواع دزومد و يا هالاميد ؛ گندزدايي انجام شود

علائم بالینی آنفلونزای پرندگان

در بسياري از مبتلايان ، بيماري ناشي از ويروس اچ‪ ۵ان‪ ۱  يك دوره باليني تهاجمي را به دنبال دارد كه به سرعت تشديد مي‌شود و خطر مرگ در آن بالاست.

آنفلوانزاي اچ‪ ۵ان‪ ۱  در انسان همانند بيشتر بيماريهاي نوظهور به خوبي شناخته نشده است. يافته‌هاي باليني از مواردي از اين بيماري در سال ‪ ۱۹۹۷و شيوع اخير اين بيماري تصويري از ويژگيهاي باليني اين بيماري فراهم مي‌كند، با اين حال نكات بيشتري هنوز در مورد آن ناشناخته مانده است. اين تصوير با درنظر گرفتن گرايش اين ويروس به جهش سريع و غيرقابل پيش بيني مي‌تواند تغيير كند.

دوره نهفتگي آنفلوانزاي مرغي اچ‪ ۵ان‪ ۱طولاني‌تر از آنفلوانزاي معمولي فصلي است كه حدود ‪ ۲تا ‪ ۳روز طول مي‌كشد. داده‌هاي كنوني نشان مي‌دهد دوره نهفتگي اين ويروس از ‪ ۲تا ‪ ۸روز و احتمالا تا ‪ ۱۷روز متغير است. اما احتمال تماس‌هاي گوناگون با اين ويروس تعريف دقيق دوره نهفتگي را دشوار مي‌سازد. سازمان جهاني بهداشت در حال حاضر دوره نهفتگي ‪ ۷روز را براي تحقيقات ميداني و كنترل تماسهاي بيماران توصيه مي‌كند. علايم اوليه شامل تب بالا معمولا درجه حرارت بالاتر از ‪ ۳۸درجه سانتيگراد و علايم شبه آنفلوانزا است. اسهال، استفراغ، دل درد، درد در ناحيه سينه، خونريزي از بيني و لثه‌ها نيز در برخي بيماران جزو علايم اوليه گزارش شده است. اسهال آبكي بدون خون در آنفلوانزاي مرغي اچ‪ ۵ان‪ ۱بيشتر از آنفلوانزاي معمولي فصلي ديده مي‌شود. طيف علايم باليني وسيع تر است و تمامي موارد تاييد شده انساني علايم تنفسي را نشان نداده‌اند. در دو بيمار در جنوب ويتنام تشخيص باليني آنسفاليت حاد بود و هيچ يك از بيماران علايم تنفسي را نشان ندادند. در يك مورد ديگر در تايلند بيمار تب و اسهال داشت، اما علايم تنفسي نداشت. هر سه اين بيماران سابقه تماس مستقيم با پرندگان آلوده را داشته‌اند. يك ويژگي مورد مشاهده در بسياري از بيماران بروز علايمي در دستگاه تنفسي تحتاني در شروع بيماري است. بسياري از مبتلايان در اولين مراجعه به پزشك علايم بيماري را در دستگاه تنفسي تحتاني نشان مي‌دهند. در شواهد كنوني، دشواري در عمل تنفس ‪ ۵روز بعد از ظهور علايم اوليه ديده مي‌شود. ناراحتي تنفسي ،خشن شدن صدا ، صداي خش خش به هنگام عمل دم معمولا مشاهده مي‌شود. ترشح بزاق ثابت نيست و گاهي حاوي خون است. به تازگي ترشحات تنفسي خون رنگ در تركيه مشاهده شده است. تقريبا تمام بيماران به ذات الريه مبتلا مي‌شوند. در شيوع اين بيماري در هنگ كنگ در تمام موارد شديد بيماري، ذات الريه اوليه ويروسي مشاهده شد كه به درمان با داروهاي پادزيست پاسخ نمي‌داد. اطلاعات محدود در شيوع اخير اين بيماري، وجود ذات الريه اوليه ويروسي را در اچ‪ ۵ان‪ ۱بدون شواهد ميكرب شناسي عفونت باكتريايي ثانويه نشان مي‌دهد. پزشكان تركيه ذات الريه را يك مشخصه حتمي در موارد شديد گزارش داده‌اند و مثل همه جا اين بيماران به درمان با پادزيست‌ها پاسخ نداده‌اند. در بيماران مبتلا به ويروس اچ‪ ۵ان‪ ۱تشديد علايم باليني به سرعت رخ مي‌دهد. در تايلند فاصله بين شروع بيماري تا بروز ناراحتي حاد تنفسي حدود ‪ ۶روز طول كشيد كه از ‪ ۴تا ‪ ۱۳روز متغير است. در موارد شديد در تركيه پزشكان ‪ ۳تا ‪ ۵روز بعد از ظهور علايم اوليه، نارسايي تنفسي را مشاهده كردند. يك ويژگي شايع ديگر اين بيماري از كار افتادن عملكرد چندين عضو بدن به ويژه كليه و قلب است. ناهنجاريهاي شايع آزمايشگاهي شامل لكوپني و لنفوپني ‪،  leukopenia   ،  lymphopeniaافزايش سطح آنزيم كبدي ‪ ،  aminotransferasesو كاهش خفيف تا متوسط پلاكت‪، (thrombocytopenia) و برخي موارد انعقاد منتشره داخل عروقي مي‌شود. شواهد محدودي بيانگر آن است كه برخي داروهاي ضدويروسي به ويژه ‪ oseltamivir با نام تجاري( تاميفلو) مي‌تواند طول مدت تكثير ويروسها را كاهش و شانس زنده ماندن بيمار را افزايش دهد مشروط بر آنكه ظرف ‪ ۴۸ساعت بعد از ظهور علايم بيماري مورد استفاده قرار گيرد. با اين حال پيش از شيوع اين بيماري در تركيه بيشتر موارد در اواخر دوره بيماري تشخيص داده شده و درمان شدند. به اين علت داده‌هاي باليني در مورد اثربخشي تاميفلو محدود است. علاوه برآن اين دارو و ساير داروهاي ضد ويروسي براي درمان و پيشگيري از آنفلوانزاي فصلي تهيه شده‌اند كه شدت آن كمتر است و مدت تكثير ويروس كوتاهتر است. توصيه‌هاي مطرح شده در مورد دوز بهينه و مدت زمان درمان در آنفلوانزاي مرغي اچ‪ ۵ان‪ ۱و نيز در كودكان بايد مورد بازنگري فوري قرار گيرد كه سازمان جهاني بهداشت اين امر را به عهده گرفته است. در موارد مشكوك، تاميفلو بايد به محض شروع علايم بيماري ( تا‪ ۴۸ساعت بعد از شروع علايم) مصرف شود تا اثربخشي آن به حداكثر برسد. اما با توجه به ميزان بالاي مرگ و مير ويروس اچ‪ ۵ان‪ ۱و شواهدي در تكثير طولاني ويروس، تجويز اين دارو بايد براي بيماراني كه در مراحل پيشرفته اين بيماري هستند نيز مدنظر قرار گيرد. درحال حاضر دوز توصيه شده تاميفلو براي درمان آنفلوانزا در اطلاعات اين دارو در پايگاه اينترنتي شركت سازنده تاميفلو موجود است. دوز توصيه شده تاميفلو براي درمان آنفلوانزا در بزرگسالان و نوجوانان ‪ ۱۳سال به بالا ‪ ۱۵۰ميلي گرم در روز است كه به صورت دو نوبت ‪ ۷۵ميلي گرمي در روز تا ‪ ۵روز تجويز مي‌شود. در مورد استفاده از اين دارو براي كودكان زير يك سال اشاره‌اي نشده است. از آنجا كه مدت زمان تكثير ويروس در اچ‪ ۵ان‪ ۱طولاني است، پزشكان بايد مدت درمان را به ‪ ۷تا ‪ ۱۰روز در بيماراني كه واكنش باليني نشان نمي‌دهند افزايش دهند. در عفونتهاي شديد به اين ويروس پزشكان بايد افزايش دوز روزانه يا طول درمان را مدنظر قرار دهند و در نظر داشته باشند كه دوز بالاتر از ‪ ۳۰۰ميلي گرم در روز با افزايش عوارض جانبي ارتباط دارد. در مورد تمام بيماران بايد بطور مرتب تحت آزمايش قرار گيرند تا تغييرات ميزان ويروسها در بدن آنها ارزيابي شود و ميزان دارو و تاثير آن مورد سنجش قرار گيرد. نمونه‌گيري فقط بايد طي اقدامات مناسب براي كنترل عفونت انجام شود. در موارد شديد اچ‪ ۵ان‪ ۱يا مبتلاياني كه علايم روده و معده‌اي دارند جذب داور مختل مي‌شود كه به هنگام درمان بايد به اين نكته توجه شود. اولين موارد انساني در شيوع اخير اين بيماري تاكنون موارد انساني آنفلوانزاي مرغي در شش كشور كه بيشتر آنها در آسيا واقع شده‌اند گزارش شده است: كامبوج، چين، اندونزي، تايلند، تركيه، و ويتنام. علايم اولين مبتلايان در شيوع اخير اين بيماري در ويتنام در دسامبر ‪ ۲۰۰۳مشاهده شد، اما تا ‪ ۱۱ژانويه ‪ ۲۰۰۴ابتلا آنها به اچ‪ ۵ان‪۱ تاييد نشد. تايلند اولين مورد آنفلوانزاي مرغي را ‪ ۲۳ژانويه ‪ ۲۰۰۴گزارش داد و اولين مورد در كامبوج ‪ ۲فوريه ‪ ۲۰۰۵اعلام شد. كشور بعدي اندونزي بود كه ‪ ۲۱ژوييه اولين مورد آنفلوانزاي مرغي را گزارش داد. دو مورد اوليه در چين ‪ ۱۶نوامبر ‪ ۲۰۰۵گزارش شد. تاييد اولين موارد آنفلوانزاي مرغي در تركيه ‪ ۵ژانويه ‪   ۲۰۰۶  انجام شد.  تمام موارد انساني آنفلوانزاي مرغي هم زمان با شيوع ويروس اچ‪ ۵ان‪ ۱در پرندگان هم زمان بوده است. تاكنون ويتنام با بيش از ‪ ۹۰مورد بيشترين آمار مبتلايان به اين بيماري را داشته است. علاوه برآن بيش از نيمي از موارد تاييد شده آزمايشگاهي مرگبار بوده است. آنفلوانزاي مرغي اچ‪ ۵ان‪ ۱در انسانها هنوز هم يك بيماري نادر، اما شديد است كه بايد به دقت مورد مطالعه و بررسي قرار گيرد به ويژه به خاطر قابليت جهش ويروس و امكان بروز يك همه‌گيري جهاني. اين گزارش كه در پايگاه اينترنتي سازمان جهاني بهداشت منتشر شده است، توسط شبكه مجازي پزشكان مجرب در زمينه درمان آنفلوانزاي مرغي و بيماريهاي تنفسي مورد بررسي قرار گرفته است.

سلامت و اثرات محيطي ناشي از ازن جوي

  (ازن موجود در هواي تنفسي مجاور زمين)

  

ازن جوي چيست؟

• ازن بطور مستقيم در هوا منتشر نمي شود بلكه در حضور گازهائي موسوم به اكسيدهاي نيتروژن ( NOx ) ، تركيبات آلي فرار( VOCs ) و نيز گرما و نور خورشيد تشكيل مي شود.
• گازهاي NOx عمدتا" توسط وسايط نقليه و ديگر وسايلي كه با سوخت هاي فسيلي كار مي كنند منتشر مي شوند وتركيبات VOCs از منابع متنوعي شامل وسايل نقليه ، پالايشگاه ها، كارخانه ها، محصولات تجاري و ديگر منابع صنعتي منتشر مي شوند.
• الگوهاي تغييرات آب و هوائي نقش بسزائي در اختلاف غلظت ازن از نقطه اي به نقطه ديگردارند و گاهي اوقات ازن و ديگر آلوده كننده ها كه در تشكيل آن نقش دارند توسط جريانات جوي صدها مايل جابجا مي شوند.

  چرا ما درباره ازن موجود در سطح زمين نگران هستيم؟

• ازن نخستين جزء از اجزاي تشكيل دهنده اسماگ (مه دود) در شهرها و ديگر نواحي مستعد است .اگرچه ازن بطور طبيعي در اتمسفر يك لايه محافظ در برابر پرتوهاي فرابنفش بوجود مي آورد ليكن در سطوح مجاور زمين درد سرساز شده و به تشكيل مه دود شيميائي كه از آلاينده هاي مهم هوا محسوب      مي شود كمك مي كند.
• ازن در هنگام تنفس ، حتي در صورت وجود مقادير اندك در هوا مي تواند:
  • باعث مشكلات حاد تنفسي شود.
  • باعث وخيم شدن آسم و تنگي نفس شود.
  • باعث كاهش موقت ظرفيت ريه ها در افراد بزرگسال به ميزان 15 الي 20 درصد شود.
  • باعث التهاب بافت ريه شود.
  • باعث افزايش تعداد مراجعات و پذيرش بيماران در قسمت هاي اورژانس بيمارستان ها شود. (در شمال شرقي امريكا 10 الي 20 در صد از مجموع مراجعات بيماران داراي مشكلات تنفسي در فصل تابستان ناشي از اثرات ازن گزارش گرديده است).
  • باعث تخريب سيستم ايمني و دفاعي بدن و مستعد شدن بدن افراد براي ابتلا به بيماري هاي تنفسي نظير برونشيت و ذات الريه شود.

چه كساني بيشتر در معرض خطرات ناشي از تنفس ازن جوي هستند؟

  مجاورت با ازن جوي بيشترين خطر را براي كودكان بوجود مي آورد چراكه: 

• اگرچه افراد بزرگسال روزانه بطور متوسط حدود 13000 ليتر از هوا را استنشاق مي كنند ليكن كودكان مقدار هواي بيشتري به ازاي هر پوند از وزن بدنشان نسبت به افراد بزرگسال استنشاق مي كنند.
• به دليل اينكه سيستم تنفسي در كودكان هنوز در حال رشد است لذا اين افراد در مقابل تهديدهاي محيطي حساس ترند.
• ازن جوي بيشتر در فصل گرما ايجاد مشكل مي كند و اين درست همان زماني است كه كودكان در حال بازي و جنب و جوش درفضاي باز كمپ ها ،زمين هاي بازي،پارك ها و حياط منازل هستند.

  تنگي نفس(آسم) و كودكان مبتلا به آن  

• تنگي نفس باعث تهديد سلامت كودكان و افراد بزرگسال مي شود با اين كه كودكان حدود 25 درصد كل جمعيت را تشكيل مي دهند اما 40 درصد موارد ابتلا به بيماري هاي تنفسي مربوط به آنان است.
• روزانه 14 امريكائي در اثر ابتلا به آسم جان خود را از دست مي دهند كه اين مقدار 3 برابر بيش از نرخ 20 سال پيش است.
• ازن مي تواند باعث وخيم تر شدن بيماري آسم ، افزايش حملات ناشي از آسم، افزايش استفاده از خدمات پزشكي و مراجعات بيشتر به قسمت هاي اورژانس بيمارستان ها شود.   

  افراد بزرگسال و تندرست:

• حتي افراد سالم و ورزشكار بزرگسال نيز ممكن است در اثر مواجهه چند ساعته با مقادير اندك ازن جوي 15 تا 20 درصد كاهش در عملكرد شش هاي خود را تجربه كنند.
• تماس هاي مداوم با ازن باعث آسيب بافت ريه ها مي شود(مانند سوختگي هاي ناشي از تابش آفتاب) كه ادامه اين روند مي تواند موجبات كاهش كيفيت زندگي و طول عمر افراد را فراهم كند.
• مطالعه بر روي حيوانات نشان مي دهد تماس هاي مكرر با مقادير بالاي ازن به مدت چندين ماه مي تواند باعث آسيب دائمي ساختمان شش ها شود.
• از ميان افراد ،كساني بيشتر در معرض خطر ازن قرار دارند كه بيشتر در هواي آزاد ماه هاي گرم سال فعاليت مي كنند كه  شامل كارگران ساختماني و ديگر كارگراني كه در هواي آزاد كار مي كنند،مي شوند.

 چگونه ازن به محيط زيست آسيب مي رساند؟

    o ازن جوي در توانائي گياهان براي توليد و ذخيره مواد غذائي و بالطبع رشد و نمو، توليدمثل و بطور كلي سلامت گياهان دخالت مي كند.

    o با تضعيف گياهان حساس، آنها را در برابر بيماري ها، آفت ها و استرس هاي محيطي حساس تر مي كند.

    o باعث كاهش ميزان توليد محصولات كشاورزي و برخي توليدات ارزشمند اقتصادي (گندم ، كتان،لوبيا،...) مي شود.

   o تحت تاثير ازن ،تغييراتي در برخي از گونه هاي گياهي بادوام مانند درختان چند ساله كه بطور طبيعي موقعيت هاي پايدار اكوسيستمي ايجاد مي كنند، رخ    مي دهد كه متعاقبا" باعث دگرگوني در اكوسيستم ها مي شوند.

  بطور مثال ازن مي تواند فعاليت هاي اكولوژيكي مانند حركت آب ها ،چرخه مواد مغذي معدني و محل هاي زندگي گونه هاي گياهي و جاوري را تحت تاثير قرار دهد.

  o ازن باعث مرگ ، آسيب و ريزش زودرس برگ ها و ايجاد لكه هاي قهوه اي بر روي برگ ها شده و بطور ناخوشايندي باعث كاهش زيبائي طبيعي يك منطقه تفريحي نظير پارك هاي ملي و نواحي گردشي مي شود.  يكي از اجزاء مهم تشكيل دهنده ازن ،اكسيدهاي نيتروژن( NOx )هستند كه در نابودي ماهي ها و شكوفائي جلبك ها در آب ها نقش بسزائي دارند.

 

  رعايت استانداردهاي جديد EPA چه تاثيري در بهبود وضعيت موجود دارد؟

  

  o استاندارهاي جديد EPA در خصوص ازن نسبت به استاندارد قبلي آن به گونه اي اتخاذ گرديده است كه محافظت هاي بيشتري را در پي داشته باشد، از جمله مهمترين اهداف اين استاندارد:

    o كاهش چشمگير در ميزان ابتلا كودكان به مشكلات تنفسي(سختي و كوتاهي عمق تنفس) ، بطور تقريبي سالانه حدود 1 ميليون مورد در اين رابطه گزارش مي گردد كه باعث محدوديت فعاليت ، سلامت و افزايش استفاده از تسهيلات پزشكي و درماني در كودكان مبتلا به آسم مي گردد.

    o كاهش خطر تبديل بيماري از شكل شديد(داراي سرفه هاي شديد،سختي و دردناكي عمل تنفس) به شكل خفيف آن در كودكان .

    o كاهش تعداد پذيرش هاي بيمارستاني وتعداد مراجعات افراد به واحدهاي اورژانس به دليل داشتن علائم تنفسي.

    o كاهش خطر تكرار بيماري هاي تنفسي نظير التهاب هاي مكرر شش ها، تخريب مكانيسم دفاعي ،افزايش حساسيت براي ابتلا به عفونت هاي تنفسي و تغييرات غير قابل جبران در ساختمان شش ها و خطر ابتلا به بيماري هاي حاد تنفسي نظير آمفيزما و برونشيت در كودكان .

    o كاهش خسارت هاي وارده به محصولات كشاورزي نظير سويا و گندم ونيز جنگل ها تا ميزان تقريبي 500000000 دلار در سال.

 

   منبع :

  سايت رسمي آژانس حفاظت محيط زيست امريكا

  www.epa.gov

هیدرولیک وسیالات وپمپاژ

پمپ و پمپاژ       

 

پمپ به دستگاهي اطلاق مي شود که انرژي مکانيکي را از يک منبع خارجي گرفته و به سيلابي که از درون خود مي گذرد انتقال مي دهد.

 

متداول ترين تقسيم بندي پمپ ها بر اساس نحوه انتقال انرژي مربوطه به سيال است که براساس آن به موارد زير تقسيم مي گردند:

 

داراي انتقال انرژي پيوسته: که بنام پمپ ديناميکي شناخته مي شود. از اين گونه پمپ ها مي توان به توربوپمپ ها، پمپ هاي محيطي و پمپ هاي خاص اشاره نمود.

داراي انتقال انرژي متناوب ( دوره اي يا پريوديک ): که تحت عنوان پمپ هاي جابجايي شناخته مي شوند. ازآنها مي توان به پمپ هاي رفت آمدي و پمپ هاي گردشي اشاره کرد.

 

تقسيم بندي پمپ ها بر اساس نحوه ورود و خروج سيال:

 

جريان محوري : اين نوع پمپ ها داراي پروانه باز مي باشند که اين نوع پروانه براي توليد دبي بيشتر و فشار کمتر کاربرد دارد.

 

جريان مختلط يا نيمه سانتريفيوژ : داراي پروانه نيمه باز براي توليد دبي و فشار متوسط مي باشند.

 

جريان شعاعي : داراي پروانه بسته مي باشند که براي توليد دبي کم و فشار زياد بکار برده مي شوند.

 

پمپ هاي سانتريفيوژي به پمپ هايي گفته مي شود که داراي جريان شعاعي باشند.

 مانند پمپ هاي سر چاهي، کمر چاهي و پمپ هاي خارج از سيال. 

 

به پمپ هايي که در داخل سيال قرار مي گيرند پمپ هاي شناور گفته مي شود.

 

در پمپ هاي توربيني پمپ داخل سيال قرار دارد ولي انرژي از بيرون تهيه مي گردد.

 

پمپ هاي توربيني و شناور داراي جريان شعاعي هستند.

 

پمپ هاي رفت و آمدي:

 

1) پيستوني   2)پلانجري   3) ديافراگمي

 

در پمپ هاي پيستوني حلقه هاي رينگ بند بر روي بدنه پيستون قرار دارد ولي در پلانجري حلقه هاي رينگ بند بر روي سيلندر قرار دارد.در پمپ هاي پلانجري طول سر پلانجر از کورس پيستون بيشتر است ولي در پيستوني اين مساله برعکس مي باشد.

 

بيشترين سروکار ما با پمپ هاي ديافراگمي است. مثلا در بحث آب آشاميدني از پمپ هاي کلرزني ( کلريناتورها ) براي اضافه کردن کلر به آب استفاده مي شود.

 

چند مورد از کلريناتورها:

کلريناتورهاي گازي  2) کلريناتورهاي مايع  3) کلريناتورهاي متفرقه( دستي، بشکه اي، کوزه اي)

 

در کلريناتورهاي گازي، نيروي محرکه پمپ، فشار خود گاز است.

 

انواع کلريناتورهاي مايع:

 

برقي: نيروي محرکه آن از طريق الکتروموتور تامين مي گردد.

 

مکانيکي: نيروي محرکه آن از طريق موتورهاي انفجاري تامين مي گردد.

 

هيدروليکي: نيروي محرکه آن از طريق جريان سيال تامين مي گردد.

 

در پمپ هاي هيدروليکي پمپ بايستي در جايي قرار گيرد که آب با فشار ۲ اتمسفر وارد پمپ گردد.

 

در کلريناتورهاي دستي نسبت 1 به 4 پرکلرين را با شن مخلوط مي کنيم و درون کوزه ريخته و از آن مي توان به مدت يک هفته براي چاهي که روزانه 1 متر مکعب آب مي کشد استفاده نمود.